Dette er trolig en av de vanligste spørsmålene pasienter spør. Svaret er knyttet til detaljene i hver plan (alle plan er annerledes).
En kjent bestemt kalles "Frekvens". Dette vil begrense antall ganger forsikring vil betale for en prosedyre. En felles grense vil være antall ganger forsikring vil betale for en fordypning rensning. Noen planer betaler med seks (6) måneder mellomrom bare (Hvis du er en dag mindre enn 6 måneder, forsikring vil ikke betale for din rengjøring). Andre planer betaler for to (2) cleanings over påfølgende tolv (12) måneder (så du må holde oversikt over hver rengjøring for å fastslå om det vil være dekket [noen ganger vanskelig]). Noen andre planer betaler for to (2) cleanings to ganger per år, og helst (du må kanskje tennene rengjøres to ganger på en måned hvis du ønsker, og dekningen er fullført før planen fornyet for året). Det er noen generøse planer som vil dekke cleanings tre eller fire (4) ganger per år, og det er enda noen planer som har ingen frekvensen grenser på cleanings.
En felles grense vil være antall ganger forsikring vil betale for eksamen. Noen planer vil dekke bare to (2) eksamener per år (som er greit når du er i din tannlege kontoret bare to ganger per år for stamgjest sjekk-ups og rengjorde. Men hvis du opplever tannpine i løpet av året, og du vil se tannlegen, vil forsikringen ikke betale for eksamen hvis det allerede har betalt for to eksamener). Andre planer kan dekke to (2) vanlig eksamener, pluss to (2) begrenset eksamen for tannpine. Det er noen planer som har ingen frekvensen grenser på eksamen.
Selv om det er skuffende når din forsikring fornekter betalingen, er det viktig å huske at du kanskje må tjenester som ikke dekkes av planen. Helse og forebyggende-orienterte dental fagfolk vil alltid fokusere på dine individuelle behov og anbefale behandling til å holde et sunt, vakkert smil. Når du velger ikke å akseptere anbefalt behandling bare fordi din forsikring ikke vil dekke det, må du akseptere ansvaret for avgjørelsen, og muligens et lavere nivå av helse.
Hvem bestemmer frekvens begrensninger på en plan? Arbeidsgiveren din vil gjøre denne beslutningen (eller du vil, hvis du har din egen personlige plan). En generell "tommelfingerregel" om dekning: planene som har den beste dekningen er også de dyrere planene. Fra en bedrift ståsted er det tider når kostnadene forbundet med frynsegoder må vurderes. Hver bedrift overvåker overhead kostnader og balanserer disse kostnadene på en kontinuerlig basis. Denne balansegangen er ingen enkel oppgave.
Når du opplever noen skuffelse om "nektet dental erstatningskrav" vil det være viktig å huske at du og tannlegen er partnere i bestemmer din tannlege fremtid. Tross alt, hva annet kan påvirke livet ditt så mye om din glede av måltider, samtaler, smil, og glem ikke din kyss!
Stay tuned for mer om forsikringen din.