Både pasienter og tannleger oppleve noen skuffelse når forsikring ikke vil dekke noen prosedyrer. Det er imidlertid viktig å huske at beslutninger om tannhelse tilhører pasienten og tannlegen, ikke en "tredjepart".
"Frekvens begrensninger" bestemmer hvor ofte en bestemt tjeneste er dekket (nevnt i forrige innlegg). I en fylling, vil de fleste forsikringsordninger begrense antall ganger vil betale for en fylling på en overflate av en tann. Hver tann har 5 underlag; en står foran munnen, en mot ryggen, en vender mot utsiden, en ansikter innsiden, den siste er toppen av tannen. Når en overflate blir et hulrom, og er fylt, forsikringsselskapet holde orden på tann nummer og overflaten fylling dekket. Hvis pasienten er uheldig nok til å få en annen hulrom og trenger en annen fylle ut tann, og en av de tidligere fylt overflater er involvert, forsikringen ikke vil betale for at overflaten som var tidligere involvert. Det spiller ingen rolle at en ny hulrom er tilstede, og poserer fare for tann. Dette er hvor partnerskapet mellom tannlegen og pasienten kommer inn i bildet; en beslutning er gjort om å holde tennene friske. I dette tilfellet finner en ytterligere diskusjon sted om bedre forebyggende praksis (mer om dette i en annen post). Frekvens grensene som er mest vanlige for fyllinger er 1-2 år.
Dental kroner (caps) og broer har også frekvensen grenser satt av forsikringsordninger. Når en tann har blitt kronet (individuelt eller som en del av en bro), gis ikke dekning for en krone for noen år. Det er tider når en pasient får et hulrom i sømmen, eller margin der tannen møter kronen. De fleste ganger, hulrommet utvikler dypt under kronen, og en ny krone er nødvendig for å lagre tannen. Men hvis forsikring plan betalt en krone for, vil det nekte betaling for en ny krone, selv om det er nødvendig å lagre tann. Her igjen er betydningen av partnerskapet mellom tannlegen og pasienten. en beslutning må gjøres om å holde tennene friske. I dette tilfellet også vil en diskusjon finne sted om bedre forebyggende praksis. Frekvens grensene som er mest vanlige for kroner/broer er mellom 2 til 10 år.
Når du opplever noen skuffelse om "nektet dental erstatningskrav" vil det være viktig å huske at du og tannlegen er partnere i bestemmer din tannlege fremtid. Tross alt, hva annet kan påvirke livet ditt så mye om din glede av måltider, samtaler, smil, og glem ikke din kyss!